38岁双胎妊娠。一个胚胎接近疤痕子宫，是否要减胎？

网友提问：

我今年38岁，今年7月初做的试管婴儿，成活2个胚胎，现在已经第8周。照B超，一个胚胎1.7cm，另一个0.9cm。大的接近疤痕子宫。我想问一下，要不要减胎？不减能行吗？另外一个小的能活吗？

相关答复：

38岁双胎妊娠，一个胚胎接近疤痕子宫，是需要减胎的。38岁已经属于是高龄产妇，在生育时就要比年轻产妇要困难很多。疤痕子宫是指子宫做过手术留下疤痕，并且还是双胎，到了孕晚期子宫会变得特别大，容易发生子宫破裂和早产，这种情况还是建议减胎，以免给自身以及胎儿带来一定的伤害。在孕8-11周的时候减胎是最合适的，还是要尽早做决定。

近些年随着科学的不断发展，医生的经验越来越丰富，技术越来越成熟，现在的试管婴儿成功率已经提到了很高的水平，不仅可以让女性成功拥有自己的宝宝，并且很多时候还可以怀上双胞胎或者是多胞胎，但很多有疤痕子宫的妈妈们并不适合怀多胞胎的，很可能会发生胎儿流产、子宫破裂、胎盘粘连、胎盘植入，从而影响胎儿和母体的生命安全，应该及时进行减胎。

1. 1. 胎儿流产。子宫腔本来是完整的，而且空间也不是很大，做过子宫手术的话，那这样就会在子宫前壁下段有个疤痕突起，如果孕囊着床离疤痕比较近的话，由于疤痕出血供应不是很好，这样就比较容易流产，而且还会引起大出血的；
2. 2. 子宫破裂。一般情况下子宫上有切口的，在子宫没有完全恢复好的时候，怀双胎就会把子宫撑大，导致瘢痕破裂，甚至死亡，这是一种非常严重的现象，并且会威胁到胎儿和宝妈的生命安全，所以一定要提高安全意识；
3. 3. 胎盘粘连。有过剖腹产经历或者多次流产的女性人群容易出现产后胎盘粘连，因为经历过剖腹产的女性会有疤痕子宫，这会影响胎盘粘连。对于这一情况，女性怀孕期间需要格外小心。而多次流产或人流的女性人群因为进行过多次刮宫，导致子宫内膜受损，导致产后胎盘粘连情况发生；
4. 4. 胎盘植入。胎盘植入对母胎都是非常危险的，容易引起大出血，有可能需要切除子宫。所以建议到大医院进一步检查确诊，可能需要终止妊娠。

子宫有疤痕的女性来说，成功怀孕双胞胎后，心中一定是十分喜悦的，但是一定要根据自身的身体情况，来看一下是否可以完成妊娠双胞胎，如果身体素质不是很好并且子宫的疤痕比较大，胚胎也接近子宫的情况下，最好不要孕育双胞胎，不要让子宫承载高负荷，造成破裂。

现在选择试管婴儿的人们新中都有这样的一个心态，希望能够移植几个胚胎，一次生2、3个宝宝，但是这样会极大的影响孕妈妈安全的生下健康宝宝，就算怀上了双胎或者多胎，也要进行相应的减胎来保证母婴安全，那除了疤痕子宫外其他需要做减胎的情况有哪些呢？

1. 1. 双胎之一有异常。多胎中胎儿发生染色体异常和遗传缺陷的比例远较单胎妊娠发生率高。若双胎以上妊娠中仅一胎存在先天性发育异常,可通过介入手段选择性减去异常胎儿,维持正常胎儿继续发育；
2. 2. 孕妇个体情况。身材矮小、子宫较小，在试管婴儿移植前，我们都会对每一位孕妈妈测量子宫的大小，在子宫明显较小时，医生便会建议减胎；
3. 3. 孕妇合并疾病。妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激，有血栓风险，前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。

各位妈妈们要记得，减胎并不是残忍，而是为了减少对宝宝的伤害，最大程度的保护母亲和婴儿的健康，有些妈妈的身体并不适合怀双胎，一定要听从医生的建议。