新生儿破伤风

【导读】新生儿破伤风，多发于宝宝刚出生脐带被剪断时，又称“四六风““七日风“或“脐风“。这可能是由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，使宝宝的脐部被破伤风杆菌侵入而引起。这种情况多发生在宝宝出生后4-7天。这种新生儿破伤风潜伏期通常在7-8日，但也可能仅24小时或长达几个月甚至数年。新生儿破伤风治疗控制痉孪是关键，此外还要注意宝宝的饮食与营养。

新生儿脑损伤症状

新生儿脑损伤虽然在生活中发生的几率不算很高，但其产生的伤害很多时候却是无法逆转的，因此现在不少家庭对于新生儿脑损伤症状也越来越关心。新生儿脑损伤症状常见的有哪些？对此进行适当的了解，家长们能更好降低耽误宝宝治疗的可能。

因为引起新生儿脑损伤的原因有很多，因此新生儿脑损伤症状在临床上的表现也会有所差异，在不同的月龄也会有不同的表现。

新生儿期：

哺乳困难：小儿出生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲劳无力，容易呕奶。

哭声微弱：生后十分安静，哭声小或持续哭闹。

自发运动少：出生后少动，呈无力状态。

肌张力低下：全身松软，肌肉松弛。

肌张力增强：全身发硬，好打挺，双下肢有力，洗澡时双足蹬盆，换尿布时双下肢难分开。

新生儿痉挛：小儿易惊跳，尖叫或烦躁不安、抽搐。

行为异常：头偏向一侧，双拇指内收紧握在掌中。

1-3月：

双拇指内收，手紧握拳，上肢收敛、内旋。不注意看人，不注视眼前的人脸及玩具。反应迟钝，叫名无反应，不能微笑及逗笑。头不稳定，颈不能竖立，头左右摆动。躯干硬性伸展或全身发软，有非对称性姿势。

4-5个月：

表情呆滞不灵活，逗时无反应，不能大笑。眼不灵活，不追视，斜视。不会翻身，俯卧位抬头小于90。手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物。

6-7个月：

不能独坐，下肢不能支持、扶站尖足。手抓物后很快松开。

8-10个月：

手笨，不能捏小东西，解扣、换手玩。不会发出爸、妈、哒哒等双音。不会爬，不能直腰独坐及坐位自由玩。

11-12个月：

不能爬站，不会迈步。不会与人“再见”。 不能有意识叫爸、妈。

新生儿破伤风有后遗症吗

在许多发展中国家，新生儿破伤风是造成新生儿死亡的重要原因之一，部分患儿可由于缺氧、窒息、继发感染而死亡。而严重缺氧可致脑细胞缺氧坏死，存活者智力会受到一定的影响。所以判断本病的严重程度，主要根据以下几点：

1、潜伏期越短，毒性越强，病情也会越重，潜伏期短于6天者，预后多较严重，其病死率为44.4%(11/25)，而潜伏期长于6天者，病死率仅为20%(4/20)，一般认为，潜伏期长于10天者，大多数能够治愈。

2、从开始发病到发生抽搐的时限越短，病情越重，时限在24h内与长于24h，其病死率有显著性差异。

3、判断新生儿破伤风严重性最主要的指标就是抽搐的频率和程度，抽搐越频，每次抽搐持续时间越长，病情越严重。

4、呼吸窘迫与抽搐互为因果。严重破伤风病人，除频发抽搐外，往往有呼吸窘迫及发绀反复出现，产生呼吸窘迫及发绀的原因，大概与以下几个因素有关：呼吸肌及腹壁肌痉挛、喉肌痉挛、胃内容物反流阻塞呼吸道、喉头分泌物过多、严重抽搐引起脑缺氧、过量的镇静药抑制呼吸中枢和肺部感染等。

5、有高热的情况也属于严重病例。发生高热是除合并感染外，还与严重抽搐或反复窒息有关。

6、肺部感染是属于新生儿破伤风死亡的主要原因，应当积极抢救。严重的病例往往伴随严重的并发症。

新生儿破伤风的传播途径

新生儿破伤风的发生通常与接生时的卫生条件有较大关联，在一些条件较差的地区，接生时没有严格对分娩器材进行消毒，尤其是需要剪短脐带的剪刀和接生者的双手，这些会直接接触到新生儿的脐部，而破伤风杆菌正是通过脐部入侵，因此，在接生过程中的这些不达标的卫生和消毒条件都属于传播途径。

新生儿破伤风也有通过创伤感染的情况，传播途径破伤风芽胞杆菌是土壤中常见的菌群之一，在自然界分布极为广泛，新生儿因外伤受带有破伤风杆菌的泥土或其他异物感染也会发生新生儿破伤风，但是这种情况一般比较少。

还有一些感染途径比如产道、耳道、拔牙、鼠咬和手术后感染等，也会引起新生儿破伤风，这些也是需要注意的。