新农合报销流程_新农合报销流程_2021年新农合报销比例和范围 新农合住院可以

时间:2021-08-02 08:15       来源: 未知

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新农合报销流程_新农合可跨省报销吗报销比例怎么算2021新农合异地就医新规

  原标题:新农合可跨省报销吗报销比例怎么算2021新农合异地就医新规


  为了解决农村看病难、看病贵的问题,国家实施了新农合医疗保障制度,而农村每个家庭基本年年都有参保。随着城市建设发展加快,越来越多的农村人口到外地进行就业,要是突发疾病,由于回到新农合参保地就医很不方便,来回奔波也会延误病情,一般直接在当地医院进行诊治,但新农合参保在户籍地老家,那么新农合可以跨省报销吗报销比例怎么算下面一起来了解2021新农合跨省异地就医报销政策规定。


  


  新农合可以跨省报销吗


  可以的。只要参保人到跨省定点医疗机构住院,出院时可在医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。目前很多省份已经开设了直接结算报销服务,如辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、甘肃、西藏等,只要你在跨省定点医院就诊的,出院就可以去新农合窗口进行报销。


  但注意这些情况是不适用于新农合跨省就医联网结报,一是门诊就诊费用;二是因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用;三是不属于新农合报销范围的费用,以及其它不合理费用。


  


  新农合异地报销比例怎么算


  新农合异地报销比例,一般跨省就医报销比例在30%-40%左右,下面以安徽省报销比例参考:


  1、跨省市外住院治疗的,按照市内医疗机构类别起付线增加一倍,报销比例降低10%;


  2、省外医院住院治疗的,起付线按档次住院总费用的20%计算(最低为两千元,最高为一万),报销比例为55%。若是未经转诊到外地住院治疗的,报销比例再降低10%。


  注意:外省就医时要提前办理转院、转诊证明,出院才能及时报销。如果报销不成功,就只能回到参保地进行报销。


  


  新农合跨省报销怎么办理


  1、准备材料


  普通门诊报销需提供:户口本或身份证、参保票据;


  住院报销需提供:户口本或身份证、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;


  大病统筹报销需提供:户口本、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。


  2、办理流程:


  (1)本人或者家属,可以电联参保地申请办理跨省报销;


  (2)选择到各省指定的定点医院看病,不然得不到报销赔偿;


  (3)携带患者身份证,或者是户口簿、合作医疗证、入院证明、转诊单(或者)转诊短信办理入院手续,出院时到新农合直接结报服务窗口结算。


  注意:因特殊情况不能在当地报销的,需开具《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参保地报销。在异地报销时,一定要有转诊单,没有转诊单不能享受实时报销。注意转诊单时效期为3个月,但个别特殊情况可以申请延期。


  


  2021年新农合有哪些新规


  1、扩大报销范围


  现在只有部分地区可以进行定点机构跨省报销,今年制度政策计划到2022年底前,全国各个省县都要开设定点机构。除此之外,2021年新农合报销还新增了慢性病,哮喘、高血压等慢性疾病报销比例为50%-70%。


  2、加强保障力度


  在2021年发布的中央一号文件中,将会加强农村医疗保障建设,解决农民看病难等问题。对于药品贵,门诊报销比例低等问题,将会逐渐完善保障力度,也会扩大常见病报销的范围。


  3、降低报销门槛


  新农合以及城镇职工医保都有报销门槛要求,要达到标准才能享受报销福利。以前许多地区新农合报销门槛为2000元,现在报销门槛调整为当地人均收入的50%,目前农村月收入平均为2K-4K,也就是说达到1千元就可以享受报销。除此之外,医疗报销也提高到了50%、60%、70%。


  4、免缴新农合


  农村有些家庭条件不好,为了让他们享受新农合福利,这五类人可以享受不付费的医疗保险待遇。它们分别是农村家庭收入低的,建档立卡贫困户的,五保户的,孤儿,以及农村优抚对象。


  总之新农合不管是报销比例,还是报销范围,都在逐步的完善中,而对于农民们关注的新农合跨省报销,每年都有变化。新农合是每年一缴费的,很多人觉得参保意义不大,但是小编想说,参保新农合,相当于多了一份保障,避免日后因为患大病致贫,或者负担不起住院费用等,新农合从报销比例来看,还是可以有效减轻农民看病负担,因此还是建议大家尽量参保,只有参保,才能享受报销福利。返回搜狐,查看更多


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新农合报销流程_新农合外地就医报销比例、报销范围

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  2021年

新农合报销流程_武汉汉阳医院新农合报销流程

武汉市汉阳医院住院需要使用新农合报销的患者注意住院流程,若是忘提交转诊单或审批表会变得麻烦,因此你需要清晰知道住院流程是怎样的,住院临走时如何办理手续,然后在当地哪里进行报销,下面我们来看住院销流程。

一、汉阳医院新农合住院报销流程(1)当地医保、农村合作医疗部门审批,获取转诊单或审批表,到汉阳门诊就医;
(2)门诊住院结算处(门诊外科楼一楼)办理住院手续,获得住院号并缴费;
(3)缴费后,有转诊单或审批表的,到医保农合服务窗口盖章;
(4)再到相应科室住院治疗;
(5)住院完毕,带住院结算处(门诊外科楼一楼)办理出院结账,并打印清单;
(6)持有结账收据、清单、出院记录等资料到当地医保、合作医疗部门报销。

各级医院报销比例为镇卫生院报销60%、二级医院报销40%、三级医院报销30%。湖北新农合报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等纳入报销范围内的药物及检查费用。
二、联系我们医保、农合详情请在门诊外科楼1楼咨询窗口咨询,或致电50100319/50100321。
医院地址:武汉市汉阳区墨水湖路53号
交通指南:市内乘公交至“汉阳大道五里新村”、“动物园路武汉动物园”即到,或乘地铁4号线到汉阳火车站、五里墩即可。
医院预约:患者可在微医、挂号网等平台预约。

新农合报销流程_社保与新农合的6大区别!附新农合异地就医医保报销流程

  有,三分钟看完我这篇回答,绝对帮到你!


  在办理异地就医手续前,先分清楚你属于哪类情况。


  长居外地:退休老人跟随子女在异地生活,又或者被公司长期派驻外地工作。


  异地转诊:当地医疗条件有限,需要转到外地的大医院治疗。


  临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。


  对于大部分地区,异地就医只能报销 住院 和 急诊 费用,普通门诊一般都要自己掏钱。


  只有少部分地区实现了异地门诊报销,例如江苏、安徽等。


  另外,异地就医涉及两地医保政策,报销规则与平时有点不一样:


  报销范围:以就医地的 医保目录 为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。


  能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。


  也就是说,费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。


  不论是老人跟子女随迁,还是单位常驻外地工作等,


  这类长居外地的人群,办理异地就医还是比较容易的。


  第 1 步:参保地备案


  首先,我们要到老家的社保局,也就是我们的参保地,申请异地就医备案。常见的备案方式分为:


  线上备案:以深圳为例,登录社保局官网就能提交申请,一般隔天就能办结。有些城市还可以通过官方微信、电话等备案。


  线下备案:比如武汉,需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。


  需要注意的是:备案需要选择定点医院,以后在定点医院看病才能报销。


  第 2 步:就医地看病


  成功办理备案后,就可以直接拿医保卡去定点医院看病了,出院时就可以用医保结算,无需事后报销。


  这里也提醒大家,医保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要保护好。


  异地备案,主要针对长期在外地居住的人。


  而对于一些当地无法医治的病人,如果想去外地看病,还需要申请 异地转诊。


  举个例子:


  深圳的 B 先生不幸罹患大病,在当地医院治疗无效,希望能去北京最好的医院治疗,


  那么就需要深圳的医院开具转诊证明。


  不过转诊证明不是想开就能开的,如果当地就能治疗,


  仅仅是为了更好的医疗条件,一般医院都不会开具。


  否则大家都跑去大城市就医,无疑加剧了医疗资源的供需矛盾。


  有没有转诊证明,对报销额度的影响非常大,我们通过两个例子来看看。


  情况 1:顺利拿到转诊证明


  如果 B 先生在深圳的医院,顺利开到了北京的 转诊证明,


  那么报销额度和 异地备案 的情况是一样的。


  假设在北京花费 10 万,有 8 万在可报销范围内,


  按深圳的报销比例,最终能报下来 7 万,还是挺不错的。


  情况 2:没有转诊证明,自行就医


  如果当地医院不愿意为 B 先生开转诊证明,那么他只能自行前往,这种情况下报销额度会少很多。


  按深圳的政策,起付线要提高、赔付比例会打折,A 先生 10 万的花费,最终只能报 5 万左右,整整减少了两万。


  当然,这只是深圳转诊北京的情况,也有部分地区没有转诊证明就无法报销。


  建议大家在异地就医前,一定要拨打全国社保热线:12333 了解清楚。


  在外地时,突发情况需要异地就医也很常见,大部分地区都是可以报销的。


  比如说,深圳参保人临时在异地急诊,可以自己先垫付医药费,


  回到深圳后,再按“ 有转诊证明 ”的标准来报销。


  不过有些城市会严格一点,急诊也要求临时电话备案,大家要稍微注意一下。


  了解完异地就医的报销规则后,我们再来看两个常见问题:


  1、办了异地备案,还能回老家看病吗


  对大部分地区来说,医保异地备案是长期有效的,


  如果要回老家使用,一般需要先撤销备案。


  这里以 3 个城市为例:


  


  由于各地政策有差异,大家在回老家看病之前,


  最好先向社保局了解清楚,以免影响自己的报销福利。


  2、我买的保险,异地就医能报吗


  常见的四大险种,包括重疾险、定期寿险、意外险、医疗险,一般都不会限制就医地区。


  例如大部分重疾险只要求,诊断证明由二级以上公立医院出具。


  只要满足医院等级,全国各地的医院都可以。


  与异地就医相关的,主要是医疗险的报销比例:


  比如很多百万医疗险都规定,经医保报销后,保障范围内的剩余费用可 100% 报销;未经过医保报销,则只能报 60%。


  因此,有百万医疗险也不能疏忽大意,一定要先用医保报销。


  无论医保报销了多少钱,只要有医保报销过后,百万医疗险的报销比例就是最高的。


  医保是国家最基础的福利,一定要优先配置。


  生老病死是人生常态,无论医保还是商保,都是我们应对风险的方式。


  希望大家都能学好保险,在风险来临之前,为自己准备一把保护伞。


  愿大家都平安健康:)


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  (8)北京医保深度分析,要交多少钱,能报销多少


  (9)广州医保—全国医保政策分析第三站!有美食,有咩,还有好福利~


  


  2018 年夏天,一部《我不是药神》,横扫了整个票房市场。相信每一个人看完这部电影,都会有自己的感动和想法。有人感慨世事无常,有人感叹制度改革,有人探讨人性光辉...但不管怎么样,我们都得承认,这部电影,给了我们一个重新思考医疗问题的机会。


  在电影的结尾,警察曹斌接「药神」程勇出狱之后,问他打算做什么时,提醒了他一句:别再卖假药了,正版药现在进了医保,大家都吃得起了。


  对于我们每一个普通人而言,医保的确是最基本、也切切实实的保障。


  随着咱们国家经济的发展、交通的便利,人口流动变得越来越频繁。有许多心怀梦想的年轻人,前往异乡去闯荡;也有不少护犊情深的父母,告别家乡,继续照顾着自己的儿女,甚至孙辈。


  飞飞家里就是这样的情况。飞飞在父母的支持下,在上海成功地买了房、扎了根。飞飞的太太怀孕之后,飞飞就想请自己的父母过来帮忙。


  那么,对于这些前往他乡的父母们来说,在老家办的医保卡,拿到了外地,如果去看病,还能报销吗如果能报销,流程应该怎么走最后能报销多少钱


  别急,我们今天就从这三个方面,来详细地聊聊,异地就医直接结算的话题。


  01 异地就医直接结算,谁能享受


  首先,我们先来确认一个前提:「谁能享受异地就医直接结算」


  不过,了解这个问题之前,你可能对异地就医还不熟悉,给你做个科普。从字面上理解,这也就是指在异地发生的就医行为。什么叫「异地」呢简单来说,「异地」一般是指,参保人参保的统筹地区以外的国内其他地区。


  比如飞飞的父母户口所在地在山东,不在上海。对他们来说,医保参保地区仍然是山东。根据以往的政策,如果飞飞的父母在上海生病住了院,那么需要他们自己先垫付医疗费,再回到参保地社保经办机构报销,一来一回非常不方便。


  可是,自从去年,「异地就医,住院费用可以直接结算」这项政策出台了之后,只要符合规定,哪怕是在异地就医,费用也能直接结算,再也不用为异地报销来回跑腿了。


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  在现今时代,需要异地就医的人群越来越庞大。


  跟随子女离开老家的“候鸟老人”,因工作原因长待外地的“搬砖青年”,又或是当地医疗条件有限,不得不转诊去异地大医院的人,甚至你在旅游探亲,都有可能因为突发疾病而需要急诊治疗。


  所以说,异地医保报销到底该如何报,能报多少,这件事对他们来说太重要了。


  今天,奶爸就来给大家支支招,异地医保报销的干货,全在这。


  异地备案其实很简单异地转诊该怎么办异地就医怎么报奶爸总结



  相对来说,办理异地就医比较容易,简单来说就是:


  先备案——选定点医院——持卡就医


  1. 参保地备案


  这是第一步,在我们的参保地当地社保局,申请异地就医备案,为了简化手续,一些地区可以在线上办理备案,有些地区则需要在线下亲自前往办理,具体方式以当地情况为准。


  以杭州为例,就需要申请人携带相关证件亲自办理,也可以委托他人代办,须提供代办人身份证。


  再比如湖南省,湖南的智慧人社可以在线办理异地医保备案,用支付宝绑定社保账号,按步骤完成线上备案即可。


  在办理备案时,就要选择好指定异地的医院。


  2.异地指定医院看病


  在参保地备案手续办好之后,就可以持医保卡前往指定的异地医院刷医保卡就医了,出院时直接结算,省去了垫付和事后报销的麻烦。


  医保卡是异地就医的重要凭证,千万要带好。


  也可以使用电子社保卡,缴费更方便。


  根据国家医保局的数据显示,我国跨省异地就医定点医疗机构数量持续增加,备案人数和直接结算量持续快速增长。截至2019年1月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为15933家,二级及以下定点医疗机构13302家。累计实现跨省异地就医直接结算170万人次,医疗费用409.5亿元。


  从这组数据就可以看出,异地就医的需求有多大,住院直接结算这一举措,带给了流动人口最实在的帮助。


  3.忘记备案的影响


  忘记或来不及去当地办理备案,医疗费用就不能报销了吗


  其实是可以的,只是手续会更麻烦,花的钱更多。


  比如要自己先垫付医疗费,再拿材料回到参保地进行报销。


  而且未经备案的异地就医,一般来说医保起付线更高,报销比例低,这样一来自己出的费用就更多了。


  所以,事先备案能帮你省钱又省时,别花了很多冤枉钱。


  4. 办理异地备案后,再回老家看病怎么办


  这一点相信也是很多流动人口的疑问。


  大部分地区的医保异地备案都是长期有效的,需要你先撤销备案,才能在老家继续使用。


  也有地区是可以同时使用的,比如武汉,在异地备案长期有效的情况下,回老家看病还可以继续使用。


  各地政策都有差异,大家可以在当地社保局详细了解。



  1. 异地转诊的申请


  异地转诊,针对的是在当地医疗技术水平有限,不能医治的病人,需要申请异地转诊才能到外地更好的医院看病。


  但是申请转诊存在较多的限制,办理起来也比较复杂,并不是人人都能申请成功的。


  以广州市为例,从申请条件到所需材料都有着严格要求。


  图片来源:奶爸保公众号


  提交申请后,当场结办,也有特殊情况会需要延长5个工作日。


  异地转诊之所以办理较为困难,审核严格,也是为了避免医疗资源供需不平衡的情况出现。


  2、转诊证明影响报销比例


  有无转诊证明,对报销额度的影响是非常大的,没有转诊证明,报销比例大约在0%-35%之间。


  比如湖南长沙,没有转诊证明就无法报销,所以报销比例是0%。


  比如广东省肇庆市:无转诊证明,报销比例会降低30%,且是社保报销范围内,对于很多药品和医疗项目都不在该范围的,肯定是不能报销,因此实际能报销的比例更低。


  也有个别地区享有特殊福利,比如秦皇岛市,与天津指定的三大医院签约,无需转诊证明,直接结算,享受与参保地相同的报销标准。


  当然,像秦皇岛这样的例子还是比较少,建议大家详细了解所在地的政策,做好准备,以备不时之需。


  如果成功拿到转诊证明,那么报销额度和异地备案的情况是一样的,最高可达90%。具体的我们下面会详细讲到。



  1. 医保,异地就医报销


  奶爸要告诉大家的是,并不是所有类型的异地就医都可以直接报销结算。


  目前异地就医直接结算针对的是住院费用,至于急诊、门诊,还是需要先垫付后报销。


  在异地就医,医保报销有一个原则,那就是报销范围以就医地目录为准,报销比例以参保地为准。


  简单理解,就是哪些能报,哪些不能报,按照就医地的标准来判断。


  能报多少钱,起付线多少钱,报销比例多少,最高报销额度是多少,需要按照参保地的标准来判断。


  2.保险,异地就医报销


  除了医保,很多人还给自己买了商业保险来增加保障,那么异地就医的情况下,我买的保险能报吗


  在基本的四大险种里(商业医疗险、意外险、寿险、重疾险),涉及到异地就医相关最大的是医疗险的报销比例。


  细看医疗险的内容我们会发现,很多百万医疗险都规定,经医保报销后,保障范围内的剩余费用可 100% 报销;未经过医保报销,大多数产品规定只能报 60%。


  这就告诉我们,一定要先用医保报销,这样才能让百万医疗险的报销比例达到最高!



  异地就医,关乎到我们身边的每个人,只有真的了解,才能更好地运用和享受它。


  这篇文章,就是为了每一个离乡背井,在外生活的人群,都能在外地有一份医疗上的保障。


  生病了家人不在身边,周围不是最熟悉的环境,但至少还有那张医保卡,给你温暖,保你健康。


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  医保报销的流程如下:


  如图 漫画解读


  


  


  如果自己买了商业医疗保险


  无需任何操作,商业医疗保险自带外地看病就医功能。


  


  不是任何人都可以随时使用医保卡跨地域看病,只有如下5种情况


  才支持使用异地就医。


  根据国家的规定,医保异地结算主要针对以下这五类人员:


  1、异地长期居住人员休人员


  指退休后异地定居并且户籍迁入定居地的人员。


  2、异地长期居住人员


  在异地住居生活并且符合参保地规定的人员。


  3、常住异地工作的人员


  用人单位派驻异地工作并且符合参保地规定的人员。


  4、异地转诊人员


  符合参保地转诊专员规定的人员,需要注意点是,必须要有参保地县级以上转院证明。


  例如:保险君本来在天津交的社保,患了大病,在天津的大医院治疗,结果,医生说北京的某医院治疗效果更好,符合异地转诊要求,然后,保险君就可以去北京看病了。


  5、异地突发疾病临时就医人员


  例如,在外地旅行,突发疾病或意外受伤。


  高度注意:如果你不符合以上5种情况,去外地看病,医保通常不报销。


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  一个读者前不久留言:


  “我表舅被怀疑有肺癌,家里想先让我拿着片子上北京的医院看看,请问上北京看片子需要注意什么在北京治还是在老家治比较好我问了北京的医生朋友,让我先准备20万。这么高的费用拿出来有困难,不知道去北京治能不能报销”


  前阵子公司一个年轻同事的女朋友出差来上海,本以为小两口可以好好聚聚,


  结果他女朋友半夜肚子疼,去医院检查出肚子里长了肿瘤。


  而他女朋友的社保是交在沈阳的,这次过来连社保卡都没带,


  好几万的手术费没法报销,也让这个同事挺犯难。


  这是我亲所闻见的两件事:


  一个是想要寻求更好的医疗资源,


  一个是临时出差在外地进医院,


  明明都交了社保,但在这种“异地就医”的情况下,


  医保报销却成了大难题。


  但这种现象,我一点也不感到奇怪,因为就我观察而言,


  百分之九十几的人手里虽然有社保卡,但却没几个人会用,


  甚至长这么大连看病都看不明白的人也比比皆是,


  更甚至许多人遇到医保报销问题时,连问谁,问什么,怎么问都不知道。


  公子之前写过一篇万赞的医保实操指南,系统的教过大家怎么用医保,


  这里面最复杂的就是异地就医,大家关注度很高,


  所以今天公子在这里再给大家整理一篇异地就医医保实操指南。


  看完大大方方去医院,


  再也不用担心交了医保却报不了钱。


  正文开始!


  


  简单来说,就是实际就医地与医保参保地不同的就医方式。


  按理说,我生病了全国上下,大江南北,我想搁哪医搁哪医,


  这咋还有异地就医这犊子事儿呢


  之所以会产生这种情况,还需要从我们国家的医保系统说起:


  


  上图所示:


  医保系统是全国规划,省市统筹,属地管理。


  各地经济条件不同,医保水平承受能力也不同,所以不可能建立同一个标准去报销。


  因此一个人在某省某市参保,最好就在该省该市就医(方便医疗资源均衡分配),


  出了这个市,跨过这个省去就医,就叫做异地就医。


  比如前面读者的老舅从老家来北京就医,本地能治好谁也不愿意拖着病体折腾,


  但关键是有些病就只有大城市能治好,


  且不说为了更好的就医环境,只说人人都想活命吧。


  由于国家层面上不同省市医保系统还没有实现接轨和共享,各地医保政策也不同,


  所以异地就医很麻烦,不会操作的话,容易出错,容易交钱了却拿不到报销。


  为了防止大家踩坑,浪费保命钱。


  接下来公子打算给大家详解整个异地就医流程,


  让大家知道异地就医的每一步医保方面都需要注意些什么,


  以及出现了各种问题该怎么解决


  


  正常看病的流程大致可以分为六步:


  生病、进医院、缴费、治疗、结算、出院。


  


  异地就医的流程和正常看病无异,只是医院不同和享受的医保报销政策不同,


  大家不用担心,接下来一步一步讲:


  人在外地,生病了要进医院,


  或者为了更好的治疗条件去外地就医,


  必须要带两样东西:


  身份证+社保卡/医保手册


  


  有的医院身份证可以当就诊卡,有的医院有专门的就诊卡,


  这就诊卡用来缴费、取报告等,相当于你在医院系统中的一个账户,千万别丢了。


  如果你属于异地转诊,你有过往的病史材料,也建议你带上,有可能会用到,也可能大医院不认,让你重新做检查。


  除了这两卡必带以外,公子以过来人的身份建议你再带三样东西:


  一件外套、一个文件袋、一个充电器


  


  当然,如果生病时发现医保卡没带、丢了等等,


  这些问题的解决方法我放在了后面“特殊问题与处理”部分,


  大家可以跳过去看。


  如果去外地(外省,外市)医院,分三种情况:


  长居异地:


  比如很多在老家的父母会到城市帮年轻人带孩子,老人家医保系统是农村的,但在城市要住好几年,中间老人家生病就医就属于长居异地就医,需要备案才能享受医保直报。


  


  医院转诊:


  比如开头读者的表舅因为在小县城治不好,医院让转院到北京医治,治好了就回老家。


  这种就属于医院转诊,也需要备案才能享受医保直报。


  


  临时就诊:


  比如我同事女朋友临时来上海出差,生病入院,只在这里待几天,也不是转院过来,


  就属于临时就诊,需要备案才能享受医保直报。


  


  国家规定:异地就医需要备案,医保卡才能在出院结算时直接报销。


  也就是说,如果你要用医保卡在外地看病也能直接刷卡报销出院,


  你必须进行异地就医备案。


  但是生病住院这东西,说时迟,那是快,一进医院就要钱。


  而备案需要走流程,走过程,不可能在生病时立马就完成,


  如果没有及时备案,我们就要先完全自费,然后拿着单据千里迢迢回到参保地手动报销。


  一方面,自费情况下资金压力很大,


  另一方面如果地方远,钱不多的话,来回报销也非常麻烦。


  所以,异地就医备案的事情是大家必须学会的技能,(我会在下一部分专门教大家)


  否则,一旦我们在外地就医,


  光报销这块,就会对我们的时间、精力、金钱造成巨大的消耗。


  备案成功后,你手里的医保卡已经可以像在参保地一样刷卡结算了。


  所以挂号缴费的时候主动递上医保卡是必须的操作,


  因为用医保卡挂号是进行医保报销的开始。


  


  挂号后去看医生,医生给你开检查之后去缴费,


  缴完费拿着单子去检查或者买药,以及进行后续的治疗。


  治疗的过程中你要及时跟医生沟通哪些项目医保能报,哪些不能,


  如果是你负担不起的,你最好跟医生沟通一下再做决断。


  下面是重点,也就是异地就医报销范围和政策:


  国家规定:异地就医直接结算三个目录执行就医地政策,结算标准执行参保地政策。


  


  什么意思呢


  异地报销涉及两个东西:哪些项目可以报销、以及报销比例是多少


  哪些项目能够报销在“三目录”:《基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》已经写明。各地经济水平不同,能够报销的项目不同,但基本大致是一样的。


  国家规定,你去外地就医,报销的项目按照就医地的“三目录”进行报销。


  报销比例也在各地的医保管理办法中规定好了,由于各地经济水平不同,报销比例也不一样,


  大家可以在网上搜索自己所在城市的《职工/居民医保管理办法》进行查看:


  


  国家规定:你去外地就医,报销的比例按照你的参保地报销标准执行。


  举个例子:


  假设读者的老舅是在湖南交的城乡医保,结果去北京治疗。


  湖南城乡医保规定省级(三级)医院住院费报销比例50%,限额15万,


  北京城乡医保规定三级医院住院费用报销比例75%,限额20万。


  那么此次老舅去北京看肺癌,则北京规定的肺癌医保用药都可以报销,


  但报销比例只能按照湖南住院的标准报50%,限额15万。


  一般来说,经济发达的地区医保报销比例普遍高于不发达的地区。


  


  重点强调:!!!!!!!!!


  医保刷卡报销的地方主要有三块:药店、门诊、住院。


  但只有西南五省(云贵川渝藏)实现了异地买药也可以刷医保卡报销,


  实现异地门诊刷医保卡报销的地区目前只有长三角、京津冀、西南五省,


  至于异地就医住院刷医保卡报销,基本全国都支持。


  


  其实这些报销范围,报销比例大家也没必要记住,都是政策规定好了的。


  大家只需要在看病的时候,主动跟医生表明一下自己的经济状况,


  医生就会根据你的经济情况为你制定合适的方案。


  不管怎样,不要光想着省钱,还是要多听医生的建议,


  然后根据自己的经济实力选择恰当的治疗方案。


  治疗完成,出院结算,需要刷医保卡结账,


  异地就医备案后,拿着医保卡就可以像在参保地一样,刷医保卡,然后所有费用自动报销。


  


  如果之前没备案,这里就只能拿着一堆单据回参保地报销了。


  如果出院结算时没能用医保卡直接刷卡结算,就只能按照传统方式报销。


  带好身份证、社保卡:


  


  带好就医材料:病历本、各种发票收据、出入院通知书和出院小结等


  


  在半年内抽空去参保地社保经办机构交材料报销。


  


  去之前最好打电话问一下参保地社保经办机构还需要准备哪些材料,以免白跑。


  经办机构的联系电话可以在“国家医保局”gz号里面查到:


  


  (在“国家医保局”gz号找到“我的医保”,点开“公众查询”可以找到)


  好了,到这里基本讲完了异地就医从生病到出院的六大步骤。


  我知道生病的人大都很方,进医院就懵。


  实际上大家只要记住这六大步骤,不要忘记用医保报销,剩下的多问导诊台就可以了。


  


  如前所述,对于医保异地报销,最关键的步骤,叫做备案。


  有了备案以后,就可以“一卡走天下”,


  直接刷卡报销,而不需要我们先自费,让我们在前期就省下不少保命钱!


  但备案一直都很繁琐庞杂,不过好在国家最近新开发了一款国家医保服务平台APP,


  在APP上就可以直接进行异地就医备案。


  异地就医备案——手机党请这样操作:


  


  操作:


  下载国家医保服务平台这个软件或者wx搜索异地就医备案小程序。


  


  提示:


  下载软件或者进入小程序后需要注册,还要实人认证,按步骤注册就好。


  


  操作:


  以APP为例,注册好并且在首页左上角选好就医的城市后,页面下方点击“异地就医备案”。


  


  提示:


  进入异地就医备案后不要着急点“快速备案”,先点击下方的“统筹区开通情况查询”,查询你的参保城市是否开通了异地就医备案功能。这个非常重要,一定要点开看看,如果没有开通,你是没法备案的。


  


  操作:


  返回后再看一下“异地联网定点医疗机构”有哪些。


  


  提示:


  所谓“定点医疗机构”,就是适用医保卡的医疗机构,有些私立医院不能用医保卡,你去了也不会报销。


  所谓“异地联网”,就是这些可以用医保卡的医疗机构还开通了异地就医备案功能,你备案之后只有在这样的医院才可以实现医保卡直接刷卡结算。


  目前APP很多功能还不完善,你没法搜索你想去的医院,你也没法按照等级筛选医院,你只能一个一个翻。你可以用小程序备案,小程序已经可以按照等级筛选医院了,如上图。


  


  操作:


  返回后点击“快速备案”按钮,进来选择“为自己备案”和“城镇职工”,然后选择参保地。


  


  提示:


  有了为他人备案的功能,我们就能帮远在天边的父母进行备案。


  


  操作:


  点击”选择参保地“之后,进入省级选择,在下拉列表里面选择自己的”参保地“


  


  提示:


  红色字体提示我们,目前还有没开通异地就医备案的省市,如果没找到你的省市,不要慌,走线下备案就行。


  公子所在的上海也没开通这个功能,所以我随便选了个辽宁省省本级。这说明辽宁省参保人可以用这个APP进行异地就医备案。


  目前已经开通的省市列在了下面,没有你的城市不要慌,跳到后面去看线下备案。


  


  操作:


  选完参保地就弹出来这个”备案告知书“,大家要仔细阅读,不能略过。


  


  提示:


  告知第一点:你必须先把医保卡激活才能进行备案,否正你备案成功了也不能刷卡报销。


  告知第二点:首次异地就医前你有必要去社保经办中心做一下卡鉴权,否正刷卡报销时可能会报错。这个是系统方面的问题,新卡如有必要可以去社保中心做卡鉴权。


  告知第三点:各地报销政策不同,在外地刷卡报销和拿回老家报销不一定相同。


  告知第四点:选择异地安置、异地长期居住、常驻异地工作人员类型备案的,一旦备案成功,半年内不能再改,如果你预计要在外地待半年以上,记得来备案。


  告知第五点:如果你选择异地转诊,转诊转院证明材料是指近期本地定点医院就医资料。比如定点医院的转院证明、病历本、发票等。


  


  操作:


  看完备案告知,确认之后,我们开始选择自己的备案类型,公子选了异地长期居住。


  


  提示:


  异地安置:老一辈有知青上山下乡,在农村交了社保,最后老了回到老家居住,社保系统不一样,需要进行异地就医备案。


  常驻异地工作人员:有的企业会把员工外派到离总部很远的地方去长期驻场工作,被外派的员工社保是从公司总部交的,但就医肯定是在工作地就医的,医保系统不统一,需要进行异地就医备案。


  


  操作:


  接下来选择就医地。


  


  提示:


  之前提到上海未开通异地就医备案,但此处上海可以作为就医地被选择,也就表明,在上海交社保的人暂时不能用这个APP进行异地就医备案去外地刷卡结算,但是外地参保人员可以用这个APP备案后来上海就医并用医保卡刷卡结算。


  


  操作:


  选择备案开始日期。


  


  提示:


  备案日期选择范围最早是五天前,最晚是当天。


  这意味着:要么我们到外地居住后,预计居住时间超过半年,我们可以从打算备案那天开始备案,所以可以选择当天。


  要么我们转诊到异地医院,由于病情因素,我们可以在入院5天内抽空进行异地备案,如果我们入院很多天都没有备案,那五天之前在医院发生的费用就不能备案后用医保卡结算了。


  


  操作:


  最后填写备案人的联系地址。


  


  提示:


  如果你是异地长期居住,你就填写你在外地居住的地址,


  如果你是转诊转院,就填写你转院之前一直居住的地址就行,


  


  操作:


  填完地址之后,开始上传证明材料。上传完成后点击”提交备案“。


  


  提示:


  异地长期居住备案,要上传在外地的居住证,暂时没有的话,可以写个人承诺书上传。


  有居住证拍照传到第一个框,没有居住证就写个人承诺书拍照传到第二个框。


  其他备案类型也需要上传对应的证明材料,暂时没有的话可以先写个人承诺书代替:


  


  点击完提交备案,一般两个工作日内就能出来审核结果,审核通过就可以直接用医保卡异地刷卡结算了。


  如果条件所限,无法用手机进行备案,或者国家医保服务APP还未开通在线异地就医备案,可以走线下渠道备案:


  


  带上身份证和社保卡。


  如果是委托办理还需要把委托人的身份证带上。


  


  


  带上这些证件到当地社区街道的社保经办机构去现场办理即可。


  就上海而言,如果是在职人员,需要到区级社保经办机构办理才行。


  在备案的每一步中,难免很多人会遇到其他问题,


  接下来我们讨论这些问题。


  


  生病时还没领社保卡,可以拿着身份证去最近的街道社保服务中心办理临时社保卡。


  如果他人代办则自己的和代办人的身份证都要带上。


  临时社保卡只能用两个月,用完要尽快去申请正式的社保卡。


  第一,最终极的办法是领取完社保卡后,及时在“国家医保服务平台”或者支付宝上领取电子医保卡,这样就不怕社保卡丢失了。


  第二,生病时如果发现实体卡丢失了,而且病情很急,可以赌一把先申请电子社保卡去就医,


  但有的医院还不支持电子社保卡,而且丢失后不去挂失补办可能会被盗刷。


  第三,病情不急,但社保卡丢了,可以打12333进行电话挂失,挂失完后拿着挂失证明去医院就医也能进入医保报销系统,但是费用需要自己垫付,后面补办实体卡后才能去报销。


  关于社保卡丢失补办的处理方式,可以看我这篇文章:医保实操指南中的第9部分。


  方法和生病时没领社保卡一样的,只要你是按时交了社保的,都有报销资格。


  可以拿着身份证(或加上委托人身份证)去最近的街道社保中心办一张临时社保卡。


  临时出差在外地,旅游,既不是长期异地居住,也不是转诊转院,


  突然生病进医院,根本没备案怎么办


  临时异地就医,分两种情况:临时异地就诊和临时异地急诊。


  临时异地就诊:临时异地就诊,没有备案,基本没法用医保卡刷卡报销。费用只能自己垫付后拿着单据回到参保地进行报销。


  临时异地急诊:如果是急诊,很多城市都支持电话备案,只要在入院5天内打电话到参保地的社保经办中心备案,然后拿着社保卡就可以直接刷卡报销。


  目前“家医保服务平台”还没有开通临时异地急诊的备案功能,但是某些城市的医保服务平台是由这个功能的。


  


  转诊转院需要医院开证明才能转,并且需要备案之后才能使用医保卡刷卡结算。


  如果原来接收的医院有能力治疗,转诊证明就不好开,这时要自己去大城市看病的话,


  就不能用医保卡进行刷卡报销,只能带着就医资料回参保地进行报销,


  但报销比例一般会大打折扣!


  如果备案了长期异地居住,还能回老家看病报销吗


  只要你按时交了社保,都是能报销的,区别只在于你能否用医保卡直接刷卡报销。


  长期异地居住备案有时限,3个月到1年都有,在这期间不能更改,


  这也就意味着如果你在锁定期限内会参保地看病,医保卡反而不能刷卡报销了。


  当然,这方面各地有各地的规定,有的不能刷卡报销,有的能,有的必须取消了才能,


  虽然有可能医保卡不能在参保地的医院直接刷卡报销,但这并不妨碍你拿着单据到参保地社保大厅手动办理报销。


  所以为了防止你来回跑,你最好事先跟你的参保地社保经办机构沟通一下。


  大家备案了异地长期居住之后,千万不要忘记交社保费了。


  如果是居民医保,比如老家父母到城市带孙子,一住好几年,


  这个时候父母的社保关系还是在老家的,需要在每年的第四季度中间及时缴纳社保费。


  如果是职工医保,要在外地居住好几年的话,直接备案常驻异地职工医保就好了。


  一般情况下,要用社保卡挂号才能进入医保报销程序,


  如果没有用社保卡挂号的话,属于自费看病,医保是不报销的。


  比如异地急诊,医保卡没带,先自费进去,后面拿到医保卡转成医保卡看病。


  这种情况一般医院收费处(或出院结算处)都可以处理,


  但转成医保前发生的自费费用需要自己带着身份证、医保卡、银行卡和各种就医资料到参保地的社保经办机构手动报销。报销完成后本该报销的那部分钱会直接打到卡上。


  不要问医生!医生顶多知道自己拿的药是不是医保可以报销的,


  但是各种医保报销政策,医生也是懵的。


  最好的方式就是打电话问医保经办机构,


  关注”国家医保局“gz号可以查到各地的社保经办电话,


  打具体辖区的分支社保经办机构电话会更快一些。


  最后,给大家总结一下异地就医医保报销的要领:


  一定要进行备案才能在异地看病时直接用医保卡刷卡结算,否则,只能先自费,后报销。


  目前异地报销基本只报销住院费用和急诊费用,少部分地区可以报销门诊费用。


  备案很简单,下载APP按照操作流程备案好就行。


  社保很重要,是国家给我们最基本的保障,是全民的福利,涉及到我们的买房、买车、落户和子女教育等大问题。公子之前写过一系列关于社保的专题文章,大家还有其他问题可以点进去看:


  五险一金全网最全科普。


  医保使用指南。


  辞职后社保怎么处理


  生育险使用指南。


  养老金使用指南。


  最后还是要强调,目前各地医保政策并没有完全统一,


  所有问题,应当以自己参保地的社保经办机构规定为准。


  保险信息不对称非常严重,十买九坑,买保险前仔细阅读下面的攻略可以让你少花几万块冤枉钱。


  保险购买攻略:史上最全保险攻略:避开95%的坑,少花10几万元!为什么业务员推荐的保险几万块,网上的保险才几千小保险公司的产品那么便宜,靠谱吗网上买保险理赔难吗全网高性价比保险产品测评+全网最全保险选购攻略:全网最全重疾险攻略+全网157款重疾险测评全网最全医疗险选购攻略+全网123款医疗险测评全网最全意外险选购攻略+全网195款意外险测评全网最全寿险选购攻略+全网73款寿险测评保险避坑指南:今天,我把X安福的底裤扒下来了今天,我把少儿X安福的底裤扒下来了今天,我把返还型保险的底裤扒下来了看过了上万个家庭的保单,才知道为什么说保险是骗人的看过了3000份保单以后,我发现了重疾险坑人的套路


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新农合异地就医医保报销流程_新农合可跨省报销吗报销比例怎么算2021新农合异地就医新规

  原标题:新农合可跨省报销吗报销比例怎么算2021新农合异地就医新规


  为了解决农村看病难、看病贵的问题,国家实施了新农合医疗保障制度,而农村每个家庭基本年年都有参保。随着城市建设发展加快,越来越多的农村人口到外地进行就业,要是突发疾病,由于回到新农合参保地就医很不方便,来回奔波也会延误病情,一般直接在当地医院进行诊治,但新农合参保在户籍地老家,那么新农合可以跨省报销吗报销比例怎么算下面一起来了解2021新农合跨省异地就医报销政策规定。


  


  新农合可以跨省报销吗


  可以的。只要参保人到跨省定点医疗机构住院,出院时可在医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。目前很多省份已经开设了直接结算报销服务,如辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、甘肃、西藏等,只要你在跨省定点医院就诊的,出院就可以去新农合窗口进行报销。


  但注意这些情况是不适用于新农合跨省就医联网结报,一是门诊就诊费用;二是因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用;三是不属于新农合报销范围的费用,以及其它不合理费用。


  


  新农合异地报销比例怎么算


  新农合异地报销比例,一般跨省就医报销比例在30%-40%左右,下面以安徽省报销比例参考:


  1、跨省市外住院治疗的,按照市内医疗机构类别起付线增加一倍,报销比例降低10%;


  2、省外医院住院治疗的,起付线按档次住院总费用的20%计算(最低为两千元,最高为一万),报销比例为55%。若是未经转诊到外地住院治疗的,报销比例再降低10%。


  注意:外省就医时要提前办理转院、转诊证明,出院才能及时报销。如果报销不成功,就只能回到参保地进行报销。


  


  新农合跨省报销怎么办理


  1、准备材料


  普通门诊报销需提供:户口本或身份证、参保票据;


  住院报销需提供:户口本或身份证、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;


  大病统筹报销需提供:户口本、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。


  2、办理流程:


  (1)本人或者家属,可以电联参保地申请办理跨省报销;


  (2)选择到各省指定的定点医院看病,不然得不到报销赔偿;


  (3)携带患者身份证,或者是户口簿、合作医疗证、入院证明、转诊单(或者)转诊短信办理入院手续,出院时到新农合直接结报服务窗口结算。


  注意:因特殊情况不能在当地报销的,需开具《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参保地报销。在异地报销时,一定要有转诊单,没有转诊单不能享受实时报销。注意转诊单时效期为3个月,但个别特殊情况可以申请延期。


  


  2021年新农合有哪些新规


  1、扩大报销范围


  现在只有部分地区可以进行定点机构跨省报销,今年制度政策计划到2022年底前,全国各个省县都要开设定点机构。除此之外,2021年新农合报销还新增了慢性病,哮喘、高血压等慢性疾病报销比例为50%-70%。


  2、加强保障力度


  在2021年发布的中央一号文件中,将会加强农村医疗保障建设,解决农民看病难等问题。对于药品贵,门诊报销比例低等问题,将会逐渐完善保障力度,也会扩大常见病报销的范围。


  3、降低报销门槛


  新农合以及城镇职工医保都有报销门槛要求,要达到标准才能享受报销福利。以前许多地区新农合报销门槛为2000元,现在报销门槛调整为当地人均收入的50%,目前农村月收入平均为2K-4K,也就是说达到1千元就可以享受报销。除此之外,医疗报销也提高到了50%、60%、70%。


  4、免缴新农合


  农村有些家庭条件不好,为了让他们享受新农合福利,这五类人可以享受不付费的医疗保险待遇。它们分别是农村家庭收入低的,建档立卡贫困户的,五保户的,孤儿,以及农村优抚对象。


  总之新农合不管是报销比例,还是报销范围,都在逐步的完善中,而对于农民们关注的新农合跨省报销,每年都有变化。新农合是每年一缴费的,很多人觉得参保意义不大,但是小编想说,参保新农合,相当于多了一份保障,避免日后因为患大病致贫,或者负担不起住院费用等,新农合从报销比例来看,还是可以有效减轻农民看病负担,因此还是建议大家尽量参保,只有参保,才能享受报销福利。返回搜狐,查看更多


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新农合异地就医医保报销流程_新农合可以跨省报销吗报销比例怎么算2021年异地就医新规

  原标题:新农合外地就医报销比例、报销范围


  新农合异地就医报销范围


  首先你要确定一下你看病的医院是什么医院,必须是国家承认的二级或二级以上医院才可以的,然后外伤是不予报销的,如果是正常的生病是可以报销的,只要拿全了报销手续,回所在地农合办公室报销就行。


  新农合异地就医报销比例


  异地住院。如你买的医保是一档:起付线900,扣去自费、乙类部分按60%报销;二档:起付线900,扣去自费、乙类部分按70%报销。具体咨询当地社保局。


  


  新农合异地就诊报销材料和报销手续


  新农合报销需提供该患者的出院记录、发票、费用总清单、患者身份证原件及复印件、代办人身份证原件及复印件。


  具体为:异地就医的需要回来开转诊证明书,省内就医出院时有转诊证明、出院证、新农合证本、医疗费用发票、身份证(或户口簿)就可以在就医的医院获得直补,省外就医的带上以上手续也可以回当地报销。异地就医没有转诊证明,会按照规定降低报销比例。


  此外,工作人员还提醒:符合贫困条件的,还可以带上以上材料领取民政部门的补助。


  新农合异地就医报销结算流程


  新农合及农村居民大病保险患者在省域内异地定点医疗机构就医,可在就医当地就近的中国人寿保险公司各市分、支公司申请报销结算,保险公司将有关结算材料电子扫描,并将电子版资料传送至营口市新农合经办机构,营口市新农合经办机构审核后将补偿款及时拨付到患者本人居民健康卡(或银行卡)中。这样,患者不用往返参合地就能及时报销医疗费。返回搜狐,查看更多


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