异位妊娠是什么意思？有哪些类型

异位妊娠意味着什么？什么类型的异位妊娠，俗称“异位妊娠”，风险较大，一旦治疗不及时，可能有生命危险，所以应及时排除和治疗。宫外孕，顾名思义，就是受精卵未植入正常的子宫腔内，即异位妊娠，最常见的类型是输卵管妊娠。 1，输卵管妊娠。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，而该病的位置在壶腹部较为常见，占50％-70％。当女性患有输卵管炎且未及时治疗时，很容易导致输卵管粘连闭合，从而阻止受精卵正常通过并直接植入输卵管。症状主要是由更年期，腹痛和阴道不规则出血引起的。 2，卵巢妊娠。卵巢妊娠，即受精卵在卵巢内的植入和发育，是非常罕见的，临床症状与输卵管妊娠相似，表现为更年期，腹痛和不规则出血。孕妇不注意，一旦破裂，就会引起腹腔大量出血，导致休克。 3，宫颈妊娠。当受精卵跑得太快，或子宫产生发育不良和其他伴随问题时，很容易引起宫颈妊娠。宫颈妊娠在女性中更为常见。产妇有更年期和早孕反应，主要症状是阴道出血或血性分泌物，出血量一般从少到多，也可间歇性阴道出血。 4，腹部怀孕。腹部妊娠是指在受输卵管，卵巢和宽韧带的腹腔内植入受精卵。它分为原发性和继发性，常见症状有更年期或早孕反应，绝经后腹痛和阴道流血。

瘢痕妊娠是什么意思

可能很多女性对于“瘢痕妊娠”这个病会很陌生，有过剖腹产的女性都会留下疤痕，那么再次怀孕就有可能会是瘢痕妊娠，那么瘢痕妊娠是什么意思呢？

所谓的瘢痕妊娠，就是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，这个新生命却恰巧着床在子宫的剖宫产瘢痕上，医学上称作“疤痕妊娠”。瘢痕妊娠常导致的阴道大量流血，以及晚期的子宫破裂，它是一种罕见但却异常凶险的产科急症，属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方，其凶险程度不亚于宫外孕，不及时终止妊娠有可能引发大出血，是产科医生最头痛的问题之一。

在2012年，最新的研究报告指出，“疤痕妊娠”在剖宫产女性中发生率约为15%，而且正在逐年上升。原因有两点，一是破宫产率的上升，二是低避孕率，很多人对节育环、口服避孕药排斥，又不会正确使用安全套，造成意外怀孕。

剖宫产后再怀孕，除了有疤痕妊娠的危险，还会面临子宫下段疤痕裂开的风险，前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加，进而增加产后出血的可能。

异位妊娠如何诊断

异位妊娠的诊断，通常可以通过体征就可以判断出来。如果患者的体征符合以下标准，基本就可以判断是异位妊娠了。

1、一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温一般正常，休克时可略低，腹腔内血液吸收时可略高，但不超过38℃。

2、腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚，但腹肌紧张稍轻。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。

3、盆腔检查：阴道内常有少量血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。

当诊断有困难时，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白逐渐下降等，医生一般会采用以下辅助检查有助于确诊。

1、孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值，尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。

2、妊娠试验：妊娠试验可为阳性。

3、阴道后穹隆穿刺：若抽出暗红色不凝固血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。无内出血、内出血量少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因而穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。内出血量多，腹部检查有移动性浊音，亦可经下腹一侧作腹腔穿刺。

4、超声诊断：B型超声显象对诊断异位妊娠有帮助。异位妊娠的声像特点：1、异位妊娠时，子宫虽增大但宫腔内空虚，宫旁出现低回声区。2、B超显像一般要到停经7周时，才能查到胚芽与原始心管搏动。3、输卵管妊娠流产或破裂后，则宫旁回声区缺乏输卵管妊娠的声像特征。

5、子宫内膜病理检查：是依靠诊断性刮宫协助诊断，目的在于排除宫内妊娠流产。

6、腹腔镜检查：有助于提高异位妊娠的诊断准确性。腹腔内大量出血或有休克者，禁作腹腔镜检查。

7、诊断性刮宫：在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴有或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

8：其他生化标记：近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。

在诊断异位妊娠时，要与以下病症鉴别诊断：

1、早期妊娠先兆流产先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。B超可鉴别。

2、卵巢黄体破裂出血黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规则出血的患者，常需结合β–HCG进行诊断。

3、卵巢囊肿蒂扭转患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛，经妇科检查结合B超即可明确诊断。

4、卵巢巧克力囊肿破裂出血患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀，经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。

5、急性盆腔炎急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

6、外科情况急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热，恶心呕吐，血象增高；输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿，结合B超和X线检查可确诊。

异位妊娠：

　本中心分析了5339例IVF后临床妊娠的患者，发现在超促排卵周期PCOS比非PCOS患者异位妊娠发生率增高3.06倍。推测PCOS患者失调的内分泌环境改变了输卵管在妊娠过程中的拾卵、配子运送等功能，或者对胚胎本身某些蛋白表达产生改变，影响其在子宫内膜的正常种植。胚胎在寻找最适合自己安家的旅途中迷失了方向，误入输卵管这个歧途，这可能是造成PCOS异位妊娠率升高的重要原因。